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2023

口腔CBCT,究竟是用来干什么的？

作者：

嗳呀

一.什么是CBCT
CBCT就是Cone beam CT的简称，即锥形束CT。顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。然后将围绕投照体多次（180次—360次，依产品不同而异）数字投照后“交集”中所获得的数据在计算机中“重组”后进而获得三维图像。
二.CBCT与传统CT的区别
CBCT与螺旋CT的最大区别在于传统螺旋CT的投影数据是一维的，重建后的图像数据是二维的，重组的三维图像是连续多个二维切片堆积而成的，其图像金属伪影较重。而CBCT的投影数据是二维的，重建后直接得到三维图像。CBCT采用锥形束X线扫描可以显著提高X线的利用率，只需旋转360度即可获取重建所需的全部原始数据，用面状探测器采集投影数据可以加速数据的采集速度。

1. 射线量极低

CBCT一次投照的剂量与投照的视窗大小有关,一般相当于传统CT的1/60-1/100放射量，仅相当于1张口腔全景片的放射量。口腔科的儿童患者占有很大的比率，如青少年正畸患者、先天性颌骨发育畸形等，CBCT相较于其他检查具有射线量低的优势。

2. 牙齿、颌骨成像更加清晰

CBCT对于牙齿等硬组织结构成像质量更好，层厚仅0.1mm，甚至能显示牙根细小的裂缝，更适合口腔科的治疗。它能更加清楚的显示牙齿根管数目形态，能发现变异细小根管、早期根尖炎症和牙根折裂等传统检查无法确定的病变。CBCT可以准确检测牙槽骨吸收的量，这样可以在无创的条件下评估牙周病的严重程度。通过CBCT可以观察牙根的弯曲情况及与上颌窦、鼻底、下牙槽神经管、颏孔等重要解剖结构的关系，方便医生拔牙前的术前评估。也可以观察颌骨囊肿在三维空间中的范围，了解病变与上颌窦、神经管等重要解剖结构的关系。在口腔种植中，医生可以通过CBCT扫描，准确分析植入区的骨质、骨量及与神经血管的关系，从而确定种植体的宽度、长度、植入方向及所需植入骨量，提高种植的成功率。

3. 操作简单

医师使用起来更加方便，采用滑环技术实现任意角度连续旋转，医师完全可以按自己的意愿获取自己想要的牙齿或者颌骨影像，自制三维重建成像，节省了人力物力。

三.口腔CBCT的应用
口腔CBCT广泛应用于口腔内科、口腔种植、口腔正畸、口腔颌面外科等学科。

1.在牙种植中的应用
清晰显示检查部位与周围重要解剖结构间的位置关系，并准确定位植体与周围重要解剖结构间的位置关系，从而很大程度提高种植牙成功率，减少并发症。
2.对埋伏阻生牙的指导
可从多方位观察埋伏牙情况，完整展现解剖结构的三维形态与毗邻空间的位置关系，有助于医生判断埋伏牙在颌骨中的具体情况以及与周围结构的关系等，对制定手术路径及治疗方案有重要的意义。
3.在牙体牙髓科中的应用
传统曲面断层相比较，新设备对牙体及牙周组织的显像更加清晰，对牙体牙髓以及牙周疾病的诊断有着重要的意义。
4.在颞下颌关节病中的应用
新设备可清晰地显示关节结节、关节凹、髁状突的影像，反映关节中部的关节间隙，这对颞下颌关节疾病的诊断有着重要的意义。
5.在口腔颌面部外伤检查中的应用
中国医师节是经国务院同意设立的卫生与健康工作者的节日，体现了党和国家对1100多万卫生与健康工作者的关怀和肯定。